Wednesday, 23 January 2008

14 راز موفقيت و كاميابي جنسي

تا به حال برايتان پيش آمده است كه شبي را گذرانيده باشيد كه تأثير زيادي روي شما گذاشته باشد؟ هرچند نه به اين خاطر كه نشئه و از خود بي خود بوده ايد، - بلكه كاملأ برعكس ـ چيزي در شما به خوبي پيش نمي رفت، يا ـ بهترگفته باشم - آن طور كه تصورش را مي كرديد، پيش نمي رفت.Iranxiran.com - Sexologyبل ازآن شب، هفته اي پر از مشغله فكري را پشت سر گذاشته بوديد ناآرام و عصبي و دستپاچه بوديد، حتي برايتان پيش نيامده بود كه از شدت كار و فعاليت تا ديروقت دربيرون از منزل سپري كرده باشيد. ولي ناگهان نيمه شب ميل كرديد كه همه چيز را به همسرتان تقديم كنيد. هنگام بازگشت به خانه، دسته گل رزي براي همسرتان خريديد. بعد از خوردن شام، همسرتان شروع به نوازش كردن سر و گردن شما كرده همان طوري كه مي دانيد كه چقدر به شما عشق مي ورزد. همه چيز به نظر مي رسيد كه طبق نقشه پيش مي رود همه چيز. تا آن قسمت به خصوص عضوي از بدن شما ـ همان عضو كاملأ قطعي و سرنوشت سازـ شما در حفظ تعادل دروني خود دچار تزلزل شده ايد و خود را با اين سؤال شديدأ خرد كرده ايد. چرا اين اتفاق افتاده است؟ از اول تا آخر چه شد؟ لعنت بر شيطان چه كاري برخلاف آن مي توانم انجام دهم؟ به هر ترتيب ابتدا بايد آرامش خود را حفظ كنيد. شما در دنيا تنها مردي نيستيد كه چنين اتفاق ناگواري برايش رخ مي دهد. دكتر نايل بوم معتقد است:«چنانچه مردان صادقانه سخن بگويند بايد اعتراف كند كه هر كدام از آن ها دست كم براي يك بارهم كه شده مزه ناتواني جنسي را تجربه كرده اند. اما اين مسأله نبايد شخص را به كلي نااميد كند يا حتي مسأله را خيلي جدي تلقي كند». دكتر باوم براساس حرفه و تجربيات خود بيان مي كند: « اين مسأله براي بسياري از مردان تكان دهنده است. آنها احساس مي كنند كه مردانگيشان از بين رفته است». متخصصان در اين امر تخمين مي زنند كه تقريبأ ده ميليون مرد درايالت متحده امريكا از ناتواني جنسي رنج مي برند. اين امر زماني مفهوم ناتواني جنسي تلقي مي شود كه مرد در موقعيتي نباشد كه حالت شهواني داشته باشد و تا رسيدن به اوج لذت جنسي بتواند خود را محكم نگه دارد. در اوايل سده 70 متخصصاني بر اين عقيده بودند كه اغلب مشكلات شهواني منشأ فيزيكي دارد. در اين بين پزشكان پي بردند كه تقريبأ فقط نيمي از مردان، ناتواني جنسي، دلايل فيزيكي و مشكلات عملكردي دارند كه حداكثربخشي از اين مشكل را مي توان بدان اختصاص داد. ولي لااقل نيمي ازآن هم مربوط به مشكلات رواني است. در اين جا متخصصان ما مواردي را به شما توصيه مي كنند:

براي خود زمان لازم را در نظر بگيريد.
يا بهتر بگوييم به خود وقت بدهيد! هر چه مردان پيرتر مي شوند، به همان نسبت زمان بيشتري را جهت رسيدن به اوج لذت جنسي نياز دارند. اين مطلب را دكتر باوم اظهار مي دارد. در مردان در سنين 18 تا 20 سالگي جهت رسيدن به درجه شهواني فقط يك ثانيه وقت نياز است، زماني كه آنان به سنين بين 30 تا 40 سالگي مي رسند، اين زمان تا يك يا دو دقيقه افزايش مي يابد. يك مرد 60 ساله زماني بيش از دو دقيقه وقت نياز دارد و اين بدان معنا نيست كه او ناتوان شده است بلكه فقط كمي بيشتر زمان نياز دارد. زمان بين خروج انزال تا رسيدن به حالت شهوت دوباره، در مردان مسن و پير به تدريج با افزايش سن، افزايش مي يابد. در بعضي از مردان در سنين بين 60 تا 70 سالگي مي تواند حتي تا يك روزهم طول بكشد كه دوباره قادر به رسيدن به اوج تمتع نهايي باشند. لذا دكتر باوم مي گويد: «اين امردر نزد مردان يك نتيجه كاملأ نرمال و طبيعي است».


تصورنمي كنيد كه مربوط به دارويي باشد كه درحال حاضرمصرف مي كنيد؟
خوب وارسي كنيد كه آيا مربوط به دارويي نيست كه در حال حاضرمصرف مي كنيد؟ همان دارويي كه اخيرأ پزشك به شما تجويز كرده است . شايد مربوط به آن باشد؟ داروهايي كه از مشتقات آنتي هيستامينها هستند يا داروهاي مدر يا ادرارآور يا قرص هاي ضد افسردگي يا انواع آرام بخشها مي توانند دليلي بر مشكل به وجود آمده شما باشند. اما از اين مسأله هم غافل نشويد كه مصرف هر كدام از اين داروها تأثير به خصوصي روي هر فرد دارد. در اين بين بايد دانست كه بيش از 200 نوع دارو وجود دارد كه مي تواند صدمه جدي روي توانايي جنسي فرد وارد آورد. «عدم توانايي جنسي» مردان كه ناشي از مصرف اين نوع داروهاست، عملأ ‌حدود 50 نوع آن روي مردان ثابت شده است. اين ها تمامأ بيانات دكتر باوم است. يك سري مطالعات در اين زمينه از سوي مركز خبرنگاري پزشكي در امريكا، حاكي از آن است كه عدم توانايي جنسي روي 188 نفر از مردان تحت آزمايش نشان داده شده است كه 25% آنان بر اثر مصرف اين گونه از داروها بوده است. چنانچه به داروي مصرفي خود ترديد داريد، حتمأ در اين مورد از پزشك داروخانه سؤال كنيد شايد لازم باشد كه مقدارآن را كاهش دهد يا كلأ نوع دارو را عوض كند. خودتان به تنهايي تصميم نگيريد، بلكه از پزشك كمك بخواهيد.

مراقب مصرف انواع مواد مخدر ها باشيم.
« دكتر ريچارد . اف. برگر» متخصص مجاري ادراري در مورد مصرف انواع مخدرها اخطار مي دهد كه قطعأ مصرف اين گونه مواد مانند: كوكائين، ماري جوانا، ترياك، هروئين‌،‌ مورفين، آمفامين و باربي تورات به قدرت باروري و توانايي جنسي مرد آسيب جدي مي زند.

تا جايي كه امكان دارد الكل كم مصرف كنيد.
شكسپير در نمايشنامه «مكبث» معروف خود در مورد الكل چنين مي گويد: «الكل تقاضا را افزايش مي دهد اما شرايط جسماني را كاهش مي دهد» و توضيح مي دهد كه الكل يك تأثير تبخير كننده بر روي ارگان جنسي دارد و بدين وسيله درست برعكس آن چيزي كه شما طلب مي كنيد، رفتار مي كند. نوشيدن دو ليوان مشروب الكلي در يك پارتي شبانه كافي است تا شما درست و حسابي به دردسر بيفتيد. نوشيدن الكل در درازمدت حتي مي تواند بر روي هورمونهاي جنسي صدمه زيادي بزند. «افراد معتاد به الكل يا همان الكليها بدين وسيله دستگاه كبد وسيستم اعصاب خود را كاملأ‌ مختل مي سازند». اين اظهارات دكتر براون است . حتي براثر بد كاري سيستم عصبي گاهي جنس نر، هورمون ماده ترشح مي كند. (مرد هورمون زنانه در بدن خود توليد مي كند). معذالك جهت عدم مشكلات عملكردي به دستگاه تناسلي واجب است كه تستهاي صحيحي انجام پذيرد.

جريان خون در وريدها و سرخ رگها و رگهاي خوني دستگاه تناسلي
دكتر ايروين گلد اشتاين اظهار مي دارد: «آلت تناسلي مرد يك ارگان حاوي بسياري از رگهاي خوني است، لذا موادي كه بر اثر تجمع در رگها ياعث تنگي عروق مي شوند، مثل كلسترول و انواع چربيهاي ديگر درموادغذايي، مانع از آن مي شوند كه خون به راحتي در رگهاي خوني آلت تناسلي جريان داشته باشد. در بسياري از مردان 38 سال به بالا ديده شده است كه دچار گرفتگي عروق هستند كه نهايتأ ‌به ناراحتي دستگاه تناسلي آنان ختم مي شود. از اين رو به اين مسأله دقت كافي مبذول داريد كه چه غذاهايي مصرف مي كنيد. مصرف بيش از حد كلسترول احتمالأ يكي از عوامل اصلي در عدم كاميابي جنسي به شمار مي رود». به نظر مي رسد كه عملأ به قدرت جنسي آسيب جدي مي زند وهر چه بيشتر از توانايي آن مي كاهد .

هرگز سيگار نكشيد.
مطالعات پزشكي در اين زمينه ثابت كرده است كه نيكوتين موجد در سيگار باعث گرفتگي و تنگي عروق مي شود .اين مطلب را دكتر باوم بيان مي كند. مطالعات بر روي سگ هاي نرشكاري دورگه نشان داده است كه استشناق فقط دو پك سيگاركافي است كه تا پنج سگ به حد كافي به درجه شهواني و اوج لذت جنسي نرسند و در ششمين سگ هرچند كه به درجه كاميابي نزديك مي شود لكن نمي تواند آلت خود محكم نگه دارد. محققان همگي متفق القول هستند كه نيكوتين درجه شهواني را محاصره مي كند، از اين طريق كه از شل شدن و رها شدن عضلات دستگاه تناسلي جهت رسيدن به اوج لذت جنسي، ممانعت به عمل مي آورد.

سعي كنيد جهت ايده آل كردن اندام خود اقدام كنيد.
آيا شما معتقديد كه بايد چند كيلويي از وزن خود كم كنيد؟ يا دوست داريد كاراته بازي ياد بگيريد؟ يا برنامه ريزي ورزشي جهت كنترل وزن خود درنظر گرفته ايد؟ حتمأ اين كار را بكنيد! هرچقدرانسان از اندام ظاهري خود راضيتر باشد به همان نسبت برايش آسانتر خواهد بود كه يك ا رتباط سكس با جنس مخالف برقراركند». اينها تمامأ بيانات دكترپيل جيمز گلدبرگ است.

از انجام ورزشهاي سنگين پرهيز كنيد.
وقتي كه شما زياد ورزش مي كنيد، مواد مخدر طبيعي بدن شما يا همان «زهربدن» تحريك و تهييج مي شود زهر بدن يا همان اندورفينها. ما دقيقأ‌ نمي دانيم كه عملكرد اين گونه مواد در بدن چگونه است اما به نظر مي رسد كه احتمالأ در ترشح اندوروفينها باعث كاهش ميل جنسي مي شود و باعث مي شود كه فرد ديرتر به درجه تمتع نهايي برسد. اينها اظهارات دكتر گلدبرگ است. او ادامه مي دهد: «در يك معيار عقلايي، ورزش جسماني باعث سلامتي بدن مي شود و نه بيشتر از حد آن زيرا تا يك درجه معين بدن مي تواند ازخودش محافظت كند و اضافه آن را بر عليه خود پس مي زند».

هنگام بيماري يا درد از عمل سكس بپرهيزيد.
«هنگام درد يا روي هم رفته بيماري، بدن از همان زهر طبيعي خود توليد مي كند». دكتر گلد برگ معتقد است كه: «ترشح اين مواد مي تواند هرگونه تحريكات جنسي را به حداقل برساند و درست برعكس، مي شود آن كاري راكه دلتان مي خواهد مي توانيد انجام دهيد. بنابراين بهتر است ابتدا درد خود را تسكين دهيد و منتظر بهترين فرصت بمانيد».

تا آن جا كه مي توانيد از هيجانات اضافي و تنشهاي خود بكاهيد.
سعي كنيد اندام خود را كاملأ رها كنيد و بدنتان را در آرامش مطلق نگه داريد، آرامش جسم، فوق العاده دراين امراهميت دارد. چرا؟ زيرا دستگاه عصبي انسان بر بدن حاكم مي شود، اندام «هشدار آمادگي» را دريافت مي كند. در اين هنگام ترشح آدرنالين بدن را آماده جنگ و گريز مي كند. سپس توسط تكانه هاي عصبي جريان خون از دستگاه هاي گوارشي به سمت عضلات دستگاه تناسلي هدايت مي شوند. «كمي حالت عصبانيت و ترس در اين بخش از سيستم عصبي در جريان است». دكتر باوم اظهار مي دارد: «در بعضي از مردان ترس از عدم موفقيت و كاميابي جنسي به قدري شديد است كه در اين حالت بيش از حد نرمال آدرنالين ترشح مي كند و اين كاملأ برعكس چيزي است كه آنها جهت رسيدن به درجه نهايي كاميابي جنسي نياز دارند». به هرجهت بخش پاراسمپاتيك دستگاه عصبي بايد چيره دستانه عمل نمايد، علائم هشدار دهنده اي كه از راه عصب انتقال داده مي شوند، سياه رگها، سرخ رگهاي بيضه را گشاد مي كنند و بدين وسيله باعث مي شوند كه خون در آنها سريعتر و آسانتر جريان يابدIranxiran.com - Sexology
براي يك بارهم كه شده امتحان كنيد.
آلترناتيو ديگري براي خود در نظر بگيريد تا به آرامش جسمي وروحي برسيد .يكي از اين آلترناتيوها اين است كه سعي كنيد همگام با خود، همسرتان را نيز از لحاظ شرايط روحي و جسماني آماده كنيد تا هردوهمزمان به درجه كاميابي برسيد با يكديگر عشق بازي كنيد و يكديگر را به وجد آوريد بدون اين كه مطلقأ به طور مداوم به رسيدن درجه تحريك پذيري انديشه كنيد. دكتر گلدبرگ بيان مي كند: «در ارگان جنسي غشاء پوست خارجي روي آلت تناسلي مهمترين نقش را ايفا مي كند و نه خود آلت تناسلي. لذا خودتان را وابسته به اين مسأله نكنيد كه آلت شما چگونه واكنش نشان مي دهد، بلكه ذهن خود را با تمام اندامتان به آن مسأله معطوف گردانيد».

از مصرف مواد محرك پرهيز كنيد.
مصرف تمامي مواد محرك زا از كافئين گرفته تا مشتقات اين مواد در كولاها و يا شكلاتها باعث مي شود كه تقاضاي جنسي كاهش يابد. چرا كه مصرف اين مواد باعث سفتي عضلات دستگاه تناسلي مي گردد. «مهمترين مسأله ي سكس اين است كه بدن كاملأ رها و آزاد باشد». ‌اينها بيانات دكتر گلدبرگ است. او ادامه مي دهد: «‌مصرف اين مواد، تأثير به سزايي در كل سيستم بدن دارد اين مواد به خصوص برعضلات اندامهاي جنسي اي كه جهت تحريك پذيري به خصوص بايد كاملأ رهاباشد، تأثير گذاراست».

از قبل براي خود برنامه ريزي كنيد.
وقتي كه مي خواهيد آن كاري كه دوست داريد انجام دهيد، قبل از آن كه به اين مسأله بينديشيد كه چه كاري مي توانيد بكنيد يا چه امكان دوم ديگري در اختيار داريد چنانچه اندامتان را نمي توانيد با خود فيكس كنيد، آسانترآن است كه هرچه بيشتر از توانايي جنسي خود بهره مند شويد.

سعي كنيد هرچه بيشتر با همسر خود گرم بگيريد و دراين باره صحبت كنيد.
نگذاريد كه هيجان و شوق در اتاق خوابتان براثر سكوت از بين برود شما دونفر مي توانيد فكركنيد و دريابيد كه مشكل كجاست. آيا استرس در مكان شغلي باعث شده تا نتوانيد در اتاق خواب كاملأ كامياب باشيد يا همسر شما نگران كودك بيمارتان است؟ يا يك مسأله پيچيده و سختي پيش آمده است كه هردو نفر از حل آن عاجز مانده ايد؟ در هر حال شما بايد در مورد آلترناتيو خود (امكان دوم خود) صحبت كنيد شايد مايليد كه سكس را به نوع ديگري امتحان كنيد يا يك چيز نو ديگر را؟ شايد هم لازم باشد روش عشق بازي خود را كمي تغيير دهيد؟ صرفأ رسيدن به درجه ارضاء كامل جنسي را هدف نهايي خود قرار ندهيد چه ‍برسيد چه نرسيد، نگذاريد كه از طريق اين مزاحمتهاي روحي آن حالت شهواني بودن در شما خراب شود!

Tuesday, 22 January 2008

ايدز ، ازدواج ، حاملگي

مقدمه
اولين مورد ايدز در دنيا در سال 1981 شرح داده شد و كشف بيماري ايدز بدنبال ظهور موارد زيادي از بيماري پنوموسيستيس كاريني و بيماري هاي نقص ايمني، حاصل گرديد . ويروس ايدز يك RNA ويروس است كه ترجيحا T helper هاي داراي CD4Ag و ماكروفاژ ها و سلول هاي CNS و جفت را آلوده مي كند.

در آمريكاي شمالي در سال 2001 نسبت عفونت مرد به زن ، 5 به 1 گزارش شده است و به عبارت ديگر فقط 20% موارد HIV/AIDS در جنس مونث رخ داده است در حاليكه اين رقم در شرق آسيا 24% در غرب اروپا 25% در شرق اروپا و آسياي ميانه 27% در جنوب و جنوب شرقي آسيا 36% در كارائيب 50% در شمال آفريقا و خاورميانه 55% و در منطقه زير صحراي آفريقا 58% بوده است و سازمان جهاني بهداشت، ميانگين جهاني نسبت آلودگي در دو جنس را 50% ذكر كرده است . اكثر موارد ايدز در زنان در سنين 29ـ20 سال ديده مي شود و اين افراد احتمالا عفونت را در نوجواني يا زودتر كسب كرده اند .

براساس گزارش اخير معاونت بهداشتي وزارت بهداشت در حال حاضر4200 مورد شناخته شده ايدز در ايران وجود دارد و برآورد مي شود كه اين تعداد بيشتر و حدود 35 هزار نفر باشد. براساس آمار وزارت بهداشت 95% مبتلايان، مرد هستند . راه انتقال در 65% موارد از طريق اعتياد ومصرف سرنگ هاي آلوده ، 5/8% انتقال جنسي ، 8/4% از طريق فرآورده هاي خوني ، 2/0% انتقال از مادر به كودك بوده است و در موارد ديگر راه انتقال نامشخص است . سه استان پرخطر كشور از نظر ايدز سيستان و بلوچستان (بخصوص شهر سراوان)، گيلان (بخصوص شهر آستارا) و كرمانشاه (بخصوص شهر كرمانشاه) است0

براساس آمار آمريكا راه بروز ايدز در خانم ها در 50% موارد اعتياد ، 30% هتروسكسوئل و در بقيه موارد از طريق فرآورده هاي خوني يا به علت نامشخص است . از آنجايي كه دركشور هاي اروپايي و آمريكا انتقال جنسي يكي از راه هاي شايع انتقال بيماري است در سال هاي اخير براي پيشگيري از ايدز رعايت شعار No sex before marriage و No sex out of marriage و رعايت منوگامي و پاي بندي به اصول اخلاقي و خانوادگي توصيه مي شود .

ابتلاء كودكان به ايدز از طريق ورتيكال يعني از مادر به جنين است . انتقال مي تواند در طي حاملگي از طريق جفت يا در طي زايمان، از طريق تماس نوزاد با ترشحات و خونِ آلوده و پس از زايمان ، از طريق شير مادر باشد .

تعريفي كه CDC در 1993 براي بيماري ايدز كرده است به شرح زيراست : تمام زنانHIV مثبت كه CD4 آنها به كمتر از 200 در ml رسيده يا كانسر پيشرونده سرويكس دارند يا سل ريوي يا پنوموني راجعه دارند، مبتلا به بيماري ايدز، فرض مي شوند

تاثير حاملگي روي سير بيماري :

مشخص نيست كه آيا حاملگي روي سير بيماري در افراد HIV مثبت وتبديل عفونت HIV به بيماري ايدز تاثيري دارد يا نه؟ پيشرفت بيماري در خانم هاي غير حامله، كُندتر از افراد غيرحامله است . اما در فرد سروپوزيتو در حاملگي، مورتاليتي و موربيديتي مادر افزايش نمي يابد 0 وجود آنتي ژن HIV P24 احتمال پيشرفت فرد HIV مثبت به طرف ايدز را پس شروع حاملگي افزايش مي دهد .

اگر CD4 كمتر از 300 در ميلي ليتر باشد احتمال موربيديتي عفوني پس از زايمان مثل پنوموني، عفونت فرصت طلب يا آبسه شكمي متعاقب سزارين افزايــش مي يابد و بنابراين موربيديتي مادر افزايش مي يابد . در يك بررسي ، 12 نفر از 16 بيمار در عرض 6 سال پس از حاملگي دچار بيماري ايدز شدند . كلا بقاي زنان پس از تشخيص ايدز (6/8 ماه) كمتر از مردان (7/11 ماه) است .

تاثير ايدز روي سير حاملگي :

در يك بررسي روي 34 خانم حامله 5/12% عوارضي نظير زايمان پره ترم ، وزن كم موقع تولد ، پارگي زودرس كيسه آب، مرگ داخل رحمي ، سپتيك موربيديتي و عفونت پس از زايمان حادث گرديد . اما آپگار اسكور يا عوارض نئوناتال در دو گروه تفاوتي نداشت .

در 1996 غربالگري مادر و نوزاد براي HIV اجباري شد و HIV Ab جزو آزمايشات معمول حاملگي قرار گرفت .

در حال حاضر تشخيص فرد HIV مثبت حامله با غربالگري افراد پر خطر از نظر عفونت با HIV در كلينيك پره ناتال انجام مي شود . ساده ترين تست تشخيص فرد HIV مثبت تست ELISA است كه داراي حساسيت 5/99% است اما داراي موارد مثبت كاذب است و لذا در مواردي كه ELISA مثبت است به علت احتمال وجود مثبت كاذب بايد از تست Western blot استفاده كرد. حساسيت اين تست كمتر است ولي موارد مثبت كاذب با آن بسيار نادر است .
آيا سونوگرافي وضعيت HIV مثبت بودن جنين را مي تواند پيش گويي كند ؟
خير . يافته هاي سونوگرافيك در جنين هايي كه بدنيا آمدند وHIV مثبت بودند با آنهايي كهHIV منفي بودند تفاوتي نداشت .

انتقال از مادر به كودك :
83% كودكان زير 13 سال مبتلا به ايدز از مادران مبتلا به ايدزمتولد شده اند . انتقال از مادر به كودك ورتيكال است .

راههاي انتقال ورتيكال :
الف) انتقال داخل رحمي (in utero transmission) علت 30% موارد ابتلا در كودك است و براي كاهش احتمال بروز آن بايد از داروي زيدوودين به عنوان پروفيلاكسي استفاده كرد .

ب) انتقال حين زايمان (intra partum transmission) ايدز مي تواند مانند هپاتيت B در حين زايمان، انتقال يابد . استفاده از زيدوودين پروفيلاكتيك در طي حاملگي و زايمان و استفاده از سزارين الكتيو اين احتمال را كاهش مي دهد .

ج) انتقال پس از زايمان (post partum transmission) تغذيه با شيرمادر، احتمـال انتقال عفونت را 20ـ10% افزايش مي دهد .

نحوه اداره (management) خانم حامله HIV مثبت:

1) سقط درماني ـ هر مادر HIV مثبت 50% احتمال دارد كه يك نوزاد HIV مثبت داشته باشد و بنابراين بهتر است زايمان نكند وحاملگي ختم شود . اگر قرار شد كه حاملگي ادامه يابد بايد پشتيباني رواني كافي براي مادر فراهم كرد . HIV مثبت بودن مادر باعث ايجاد نقايص جنيني نمي شود اما حاملگي مي تواند باعث پيشرفت سير بيماري و هم چنين تولد يك نوزاد HIV مثبت گردد .

2) چك CD4 سه ماه يكبار ـ اگر CD4 كمتر از 200 باشد بايد پروفيلاكسي بر ضد پنوموسيستيس كاريني نيز انجام شود . CD4 count مهمترين شاخص آزمايشگاهي پيشرفت عفونت است و تصميم گيري براي درمان براساس شمارش CD4 است

3) پيشگيري از انتقال عمودي در طي حاملگي، زايمان و پس از زايمان . با تجويز زيدوودين پروفيلاكتيك مي توان انتقال ورتيكال رابه حداقل رساند . زيدوودين Zidovudine يك آنالوگ تيميدين است و با مهار تكثير HIV تاثير خود را به عنوان يك تركيب ضد ويروسي، اعمال مي كند0
درمان پروفيلاكتيك با زيدوودين :

الف) زيدوودين mg 100 خوراكي 5 بار در روز از هفته 34ـ014

ب) در طي زايمان، 2 ميلي گرم به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن زيدوودين وريدي در عرض يك ساعت تجويز ميشود و سپس يك ميلي گرم به ازاء هركيلوگرم وزن بدن در ساعت در طي وضع حمل، انفوزيون مداوم انجام مي گيرد .
شايعترين اثر سمّي زيدوودين هماتولوژيك است و در كسي كه زيدوودين دريافت مي كند بايد CBC هر ماه چك شود و اگر هموگلوبين كمتر از 8 يا گرانولوسيت كمتر از 850 در ميلي ليتر باشد بايد مقدار آن را كاهش دهيم .
ج) سزارين الكتيو احتمال انتقال ورتيكال را 50% كاهش مي دهد .

ـ در صورتي كه بيش از 4 ساعت از پارگي كيسه آب گذشته احتمال انتقال ورتيكال افزايش مي يابد .

ـ بهتر است سزارين در 38 هفته انجام شود تا احتمال پارگي زودرس كيسه آب به حداقل برسد .

ـ وقتي سزارين همراه درمان ضد ويروس در پره ناتال و در طي زايمان و دوره نئوناتال صورت گيرد احتمال انتقال عمودي 87% كاهش مي يابد .

ـ در صورتي كه نتوانيم سزارين انجام دهيم بايد قبل از زايمان vaginal cleaning را به خوبي انجام داد .
د) مادر HIV مثبت شير ندهد . شيردهي در افراد HIV مثبت توصيه نمي شود مگر اينكه شير خشك در دسترس نباشد ، در نوزادي كه از مادرHIV مثبت متولد شده در 6 هفته اول پس از تولد شربت زيدوودين تجويز مي شود .

هشدار هاي مربوط به مراقبت قبل از زايمان ، حين زايمان و پس از زايمان و مراقبت از اطفال و مادران و نوزادان آلوده مشابه هشدار هاي مربوط به هپاتيت B است .

بايد فكر كرد كه تمام بيمارانHIV مثبت هستند و براي همه اين اقدامات را بكار برد و اگر فقط در مورد افرادHIV مثبت اين نكات رعايت شــود تعداد زيادي از خانم هاي مبتلا به عفونت نهفته ، پرسنل پزشكي را در معرض خطر قرار مي دهند .
پروفيلاكسي عفونت هاي فرصت طلب در خانم هاي باردار HIV+

پنوموسيستيس كاريني
در صورتي كه تعداد لنفوسيت هاي CD4+ در زنان باردار به كمتر از 200 برسد لازم است پيشگيري داروئي عليه پنوموني ناشي از پنوموسيستيس كاريني (PCP) صورت گيرد. در اينگونه موارد، نيز مي توان از كوتريموكسازول يا داپسون استفاده كرد. بعضي از مولفين، تجويز افشانه (آئروسل) پنتاميدين را در سه ماهه اول بارداري، سالم تر از داروهاي ديگر دانسته اند0

توكسوپلاسموز
به منظور پروفيلاكسي آنسفاليت توكسوپلاسمائي نيز همان تدابير رايج در دوران غير بارداري را بايد اِعمال نموده نظير PCP به تجويز كوتريموكسازول، اقدام كنيم0

عفونت سلي (PPD+)
عليرغم اينكه مثبت بودن تست PPD در خانم هاي باردار HIV منفي نياز به شروع پروفيلاكسي ندارد ولي در زنان HIV مثبت لازم است پروفيلاكسي با INH شروع شود0

مجموعه مايكوباكتريوم آويوم (MAC)
پروفيلاكسيMAC نيز طبق ضوابط كلي بايد صورت گيرد. ضمنا در اينگونه موارد Azithromycin را به عنوان داروي انتخابي، معرفي كرده اند0

عفونت پنوموكوكي
واكسيناسيون عليه پنوموكوك در زنان باردار HIV مثبتي كه طـي پنج سال گذشتــه عليــه پنوموكوك، واكسينه نشده اند توصيه شده است. ضمنا پيشنهاد شده است واكسيناسيون مزبور تا بعد از شروع HAART به تعويق انداخته شود0

عفونت سالمونلائي
از آنجا كه انتشار خارج روده اي عفونت سالمونلائي در دوران بارداري ممكن است باعث عفونت جفت و مايع آمنيوتيك شود لازم است به عنوان يك اقدام پيشگيرنده، سالمونلوز را در دوران بارداري با آنتي بيوتيك هاي مناسبي نظير آمپي سيلين، سفوتاكسيم، سفترياكسون يا كوتريموكسازول، درمان كنيم0

هرپس تناسلي
در بيماراني كه دچار عفونت هرپسي شديد و عودكننده دستگاه تناسلي هستند لازم است آسيكلووير خوراكي تجويز شود0

عفونت وريسلائي
در صورتي كه زنان باردار HIV+ با افراد مبتلا به آبله مرغان يا زونا (ويروس وريسلا زوستر) تماس داشته باشند لازم است در عرض كمتر از پنج روز پس از تماس، تحت پوشش ايمونوگلوبولين اختصاصي (VZIG) قرار گيرند و اگر آسيكلووير خوراكي براي آنان آغاز شده است بايد از نظر وجود آنتي بادي VZV مورد بررسي قرار گيرند و هرگاه با جواب مثبت، مواجه شدند از ادامه آسيكلووير، خودداري كنند0

منبع:خانم دكتر فريبا الماسي

شروع !!!!

با سلام خدمت شما دوست عزيز
قراره از اين به بعد تو اين وبلاگ يكم بيشتر از بيرون در مورد بيماريهاي جنسي و مقاربتي و امراضي از اين قبيل و مقاله‌هاي تكميلي در اين مورد بنويسم البته با كمك شما ميتونه اين مقاله‌ها جامع‌تر و كاملتر باشه.
دليل اينكه اين موضوع رو هم انتخاب كردم سطح پايين دانش دختران و پسران جامعه امروز ما نسبت به جنس مخالف و همچنين بسامدهايي كه بعد از هر رابطه جنسي در انتظار زوج قرار داره بوده.
گرچه در جامعه ما و به دليل فرهنگ غلطي كه در بين ما ايرانيا هست و اينه كه دختر و پسر رو به مشابه پنبه و آتيش دونستن و غافل از اينه كه اين پنبه و آتيش وقتي به هم برسن با وجود تمام ممانعتها و جلوگيريها چنان آتشي به پا ميكنند كه خشك و تر به پاي هم ميسوزن.
به اميد روزي كه بي بند و باري ،هرزه‌گري و خيلي از مسايل از اين قبيل از سرزمين آريا و داريوش كبير و همچنين جامعه اسلاميمان رخت بر بندد.
ان شاالله